21:45 Дисменорея | |
| [править | править вики-текст] Материал из Википедии — свободной энциклопедии Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 10 июня 2015; проверки требуют 9 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 10 июня 2015; проверки требуют 9 правок. Перейти к: навигация, поиск Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Дисменорея МКБ-10 N94.494.4-N94.694.6 МКБ-9 625.3625.3 DiseasesDB 10634 MedlinePlus 003150 MeSH D004412 Дисменорея — циклический патологический процесс, при котором в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота. Эти боли могут сопровождаться другими симптомами: общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, отсутствием аппетита, сухостью во рту, слюнотечением, вздутием живота, ощущением «ватных» ног, обмороками и другими эмоциональными и вегетативными расстройствами, повышением температуры тела до 37—38 °С[1]. Иногда ведущим симптомом может быть одна из вышеперечисленных жалоб, которая больную беспокоит больше, чем боль. Сильная боль истощает нервную систему, способствует развитию астенического состояния, снижает память и работоспособность. Примерно 30—50 % женщин детородного возраста страдают от дисменореи, при этом от 10 до 15 % женщин каждый месяц в течение 1—3 дней нетрудоспособны[2]. Содержание [скрыть] 1 Первичная и вторичная дисменорея 1.1 Первичная дисменорея 1.2 Вторичная дисменорея 2 Лечение 2.1 Лечение первичной дисменореи 2.2 Лечение вторичной дисменореи 3 Литература 4 См. также 5 Примечания 6 Ссылки Первичная и вторичная дисменорея[править | править вики-текст] Первичная дисменорея[править | править вики-текст] Первичная дисменорея — функциональное заболевание, не связанное с патологическими изменениями внутренних половых органов; обычно появляется в подростковом возрасте через 1—3 года после менархе, с началом овуляции. В первые годы заболевания боли во время менструации бывают обычно терпимыми, кратковременными и не влияют на работоспособность. С течением времени может наблюдаться усиление болей, увеличение их продолжительности, появление новых симптомов, сопровождающих боль. Боли, как правило, начинаются за 12 ч до или в первый день менструального цикла и продолжаются на протяжении первых 2—42 ч или в течение всей менструации. Боли часто бывают схваткообразного характера, но могут носить ноющий, дергающий, распирающий характер, иррадиировать в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь. Причина первичной дисменореи неясна. Существует несколько теорий её развития. В разное время происхождение дисменореи объясняли как физиологическими, так и психологическими факторами. В настоящее время в этиологии дисменореи доказана роль простагландина Е2 (ПГЕ2) и простагландина Е2-альфа (ПГE2-aльфa), которые формируются из фосфолипидов мембран отмерших клеток менструирующего эндометрия. ПГЕ2 обусловливает дезагрегацию тромбоцитов и является вазодилататором. ПГЕ2-альфа вызывает болевые ощущения и способствует сокращению гладкой мускулатуры. В свою очередь эстрогены способны стимулировать синтез и/или высвобождение ПГЕ2-альфа и вазопрессина, что способствует повышенной активности матки. Вторичная дисменорея[править | править вики-текст] Вторичная дисменорея обусловлена органическими изменениями в органах малого таза. Она, как правило, возникает через несколько лет после начала менструаций, а боли могут появляться или усиливаться за 1—2 дня до начала менструации. Вторичная дисменорея в отличие от первичной возникает чаще всего у женщин после 30 лет. Одними из наиболее частых причин развития вторичной дисменореи являются воспалительный процесс в органах малого таза и эндометриоз. Они также могут быть вызваны использованием внутриматочной спирали. Дисменорея при заболеваниях внутренних половых органов возникает как следствие нарушения кровотока, спазма гладкой мускулатуры, растяжения стенок полых органов, чрезмерного раздражения нервных элементов при сокращениях матки, воспалительных изменений в органах и тканях, эндометриоза, аномалий развития и т. д[3]. Лечение[править | править вики-текст] Лечение первичной дисменореи[править | править вики-текст] Целью терапии первичной дисменореи является купирование спастических болей внизу живота и других простагландин-индуцированных эффектов. Введение препаратов антипростагландинового действия приводит к выраженному уменьшению интенсивности болей почти у 80 % женщин с дисменореей Наиболее широко распространены ингибиторы простагландинсинтетазы — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): нимесулид, аспирин, индометацин, ибупрофен, мефенамовая кислота, напроксен, диклофенак (дикловит) и др. Многоцентровые рандомизированные исследования у более, чем 1400 пациенток показали, что по эффективности купирования симптомов дисменореи нимесулид значительно превосходит другие НПВС. Ингибиторы простагландинсинтетазы понижают содержание простагландинов в менструальной крови и купируют дисменорею. Эти препараты сами обладают аналгезирующим действием, и целесообразность их применения в течение первых 48—72 ч после начала менструации определяется тем, что простагландины выделяются в менструальную жидкость в максимальных количествах в первые 48 ч менструации. Антипростагландиновые препараты быстро всасываются и действуют в течение 2—6 ч. Большинство из них необходимо принимать 1—3 раза в день в первые дни менструации. Существует также и профилактический вариант применения этих препаратов — за 1—3 дня до предполагаемой менструации. Курс лечения, как правило, длится в течение 3 менструальных циклов. Эффект от НПВС, как правило, сохраняется в течение 2—4 мес после их отмены, затем боль возобновляется, но бывает менее интенсивной. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) устраняют дисменорею примерно у 90 % пациентов путём уменьшения толщины эндометрия и, соответственно, количества простагландинов. Применение КОК приводит к появлению ановуляторных менструальных циклов. В качестве симптоматического средства при лечении дисменореи могут применяться ненаркотические анальгетики, содержащие парацетамол (седальгин-нео). Эти препараты приводят к временному облегчению боли. Лечение вторичной дисменореи[править | править вики-текст] Включает применение симптоматических средств — анальгетиков и обязательное лечение заболевания, ставшего причиной появления менструальных болей. Литература[править | править вики-текст] Черкасова Н.Ю., Филиппова О.В. Современные возможности фармакотерапии дисменореи. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация, 2012[4]. См. также[править | править вики-текст] Менструальный цикл Аменорея Предменструальный синдром Примечания[править | править вики-текст] ↑ Дисменорея ↑ Дисменорея: скажите боли «нет» ↑ Дисменорея ↑ Современные возможности фармакотерапии дисменореи Ссылки[править | править вики-текст] Лечение дисменореи [скрыть] Менструальный цикл События и фазы Менструация • Фолликулярная фаза[en] • Овуляция • Лютеиновая фаза[en] Жизненные стадии Телархе • Менархе • Менопауза Отслеживание Симптомы Базальная температура тела · Цервикальная слизь · Овуляторный синдром Системы Фертильность · Календарный метод · Цервикальный метод · Модель Крейтона[en] Супрессия Гормональная контрацепция · Метод лактационной аменореи Расстройства[en] Аменорея · Ановуляция[en] · Задержка месячных · Дисменорея · Гипоменорея · Нерегулярные менструации[en] · Маточное кровотечение · Менометроррагия[en] · Меноррагия[en] · Олигоменорея[en] Похожие события Фолликулогенез[en] · Эффект Макклинтока[en] · Предменструальный синдром / Предменструальное дисфорическое расстройство[en] В культуре и религии[en] Чхаупади[en] · Менструальные табу[en] · Нида Источник — «https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Дисменорея&oldid=85818945» Категории: Заболевания по алфавитуФизиология репродуктивной системы женщинСкрытые категории: Википедия:Статьи к викификацииВикипедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных | |
|
| |
| Всего комментариев: 0 | |